主治医师努力10年，直接晋升副高职称，医学前景一片大好

主治医师若能勤勉耕耘十载，将有望直接跃升至副高职称，医学职业道路自此更加光明坦荡。

长久以来，职称晋升与职称制度的革新始终是卫生专业技术人员热议的焦点，它直接关系到医务人员的切身利益，因而备受瞩目。

近期，我国的职称晋升体系多以工作年限与学术成果作为核心评判尺度。然而，随着国家相关部门对多元化晋升路径的积极探索，一些地区已开始将“完成基层工作任务”作为职称评审的必备要件。

鉴于基层医疗资源相对匮乏，新的职称晋升要求或许会给部分医生的收入与职业发展带来一定挑战。但同时，这些变革也为基层医务人员放宽了晋升的“硬性门槛”，释放出积极信号，有力推动了基层医疗事业的蓬勃发展。

多地卫健委相继发文：这些主治医师工作满十年，可直接晋升副高！

北京市：

7月初，北京市卫生健康委员会发布了《关于2024年度卫生系列高级职称评审工作的通知》。在定向评价、定向使用的相关职称政策中，《通知》明确指出：对于在基层社区卫生服务机构工作满30年且中级职称取得满10年，仍坚守在诊疗一线岗位的卫生专业技术人员，将通过加大职业道德、考核结果、基层服务水平、群众认可度等方面的权重来评定高级职称。这种晋升方式被冠以“定向评价、定向使用”之名，意味着获得副高级职称的医生将被指定在乡镇卫生院履职。“定向评价”采用单独分组、单独评审的方式，所取得的职称限定在本区域内有效。“定向评价、定向使用”的高级岗位实行总量控制、比例单列、专岗专用，不占用专业技术岗位的结构比例，与常设岗位分开设置、单独管理，并向乡镇卫生院倾斜。

广东省：

今年3月，广东省卫健委发布了《广东省卫生健康委关于做好2023年度全省卫生健康专业技术人才职称评审工作的通知》。其中，倾斜措施的首条便指出：基层医疗卫生机构紧缺的专业技术人才，在取得中级职称后，于基层医疗卫生机构相应专业连续工作满10年，且已聘任中级职称的，可申报直接认定副高级职称，认定程序遵循《广东省基层卫生紧缺专业技术人才副高级职称认定工作流程》（详见附件4）执行。

新疆维吾尔自治区：

2023年12月，新疆维吾尔自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅联合印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》。其中，《措施》提出，乡村医疗卫生机构的全科医生在取得中级职称后，于基层连续工作满10年的，经职称评审委员会考核评审，可直接获得副高级职称。根据《措施》，对这类获评副高级职称的医生实行“定向评价、定向使用”，对通过定向评价取得的职称，所聘岗位限定在乡镇卫生院。

《措施》还要求，二级及以上医院的专业医务人员晋升副高级及以上职称时，须具备任现职以来在基层医疗卫生机构服务1年以上的经历。县级公立医院的中层管理人员晋升职务时，也须有在乡村医疗卫生机构任职或挂职1年以上的经历。

吉林省：

2023年1月，吉林推出了优化基层服务的“3010”职称申报评审机制。即在县乡基层企事业单位从事一线专业技术工作累计满30年，且现仍在一线从事专业技术工作的人员，在聘任中级职称满10年后，可随时申报晋升副高级职称，实行“县审核省认定”制度，每月认定一次。符合当年正常职称申报条件的，也可参加年度职称申报评审。

山东省：

2018年9月，山东省人民政府办公厅发布了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的通知》。文件在提升全科医生职业吸引力方面明确指出：要打通基层卫生专业技术人员的职业发展瓶颈，本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定取得基层卫生副高级职称。

这些政策调整彰显了我国职称晋升体系的渐进式改革，将基层工作经验作为评审的重要考量，旨在激励更多医疗专业人员投身基层服务。

基层工作十年换副高职称，究竟利弊如何？

对于正副高职称的评定机制，人们看法各异。长期以来，科研、论文和专利一直被视为重要的评定指标。这种机制既确保了晋升通道的公平性，也保障了医生的专业水准，但也存在不容忽视的问题。例如，科研、论文和专利的撰写需要医生投入大量时间和精力，导致他们难以全身心投入治病救人的本职工作。同时，一些业务精湛、技术过硬的医生因无暇顾及论文和专利的研究，一直难以获得晋升机会。

近年来，国家相关部门不断探索多元化的晋升路径，许多地方开始将“完成基层工作任务”纳入职称评审的必要条件。基层医疗资源相对有限，这种新的职称晋升要求或许会给部分医生的收入和职业发展带来挑战。但同时，这些变革也为基层医务人员放宽了晋升的“硬性指标”，传递出积极信号，推动了基层医疗事业的发展。

此外，这一政策还有助于缓解基层医疗机构的人才短缺问题，通过提供更广阔的职业发展空间，吸引更多人才投身基层医疗事业。

然而，也有人担忧，一旦摆脱了晋升的压力，医生可能会失去奋斗目标，对待职业发展过于随意，缺乏科研创新的动力，从而甘于平庸。

但事实并非如此！相反，这种变革将使优秀人才更容易取得成果，因为不以晋升为目标的科研更加纯粹，科研项目也将更加精细。同时，优胜劣汰也将发挥行业的自我净化作用。科研应是行业精英的专属领域，他们应走精英路线，而非以晋升职称为目标。对于有能力、有条件专心从事科研的人，应给予更充分的动力。一旦他们取得真正对医疗行业有实质贡献的成果，应给予更高的激励。而那些专注于临床一线的医生，则应让他们更专注于治病救人、救死扶伤。

近两年来，许多医院的晋升评定机制也在悄然改变，原则上降低了科研论文的比重，在抗疫一线优先的前提下，同时增加了临床病案、个人业绩、社会评价、患者满意度等方面的考核内容。对于大多数医院而言，这是一项重大进步。然而，由于缺乏明确的侧重点和量化指标，这种机制具有很强的弹性，在实施过程中难以准确评价效果。

从医疗的本质出发，真正可靠的评价应是患者满意度，它最能真实反映医生的技术和服务水平。然而，由于这个指标更难以量化，存在较大的造假空间，因此无法用于评定中。这也是一个亟待解决的问题。希望未来我们能探索出更为有效和实际的评定标准，让医生们有多种晋升途径，真正发挥各自的优势！